第4号様式(第16条関係)
住居手当認定簿
所属	職氏名	
異動年月日	年　月　日から	年　月　日から	年　月　日から	年　月　日から	
理由	　	　	　	　	
決定家賃額	　	　	　	　	
住居手当の月額	　	　	　	　	
異動年月日	年　月　日から	年　月　日から	年　月　日から	年　月　日から	
理由	　	　	　	　	
決定家賃額	　	　	　	　	
住居手当の月額