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水道使用開始・再開の予約お申し込み

予約可能な日付：2024年5月18日（土）～2024年7月12日（金）

 

使用者・使用場所

お申し込み
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その他の場合下記にご入力ください。

使用終了のお申し込みも忘れずにお願いします。

郵送物の送り先

納入通知書（請求書）等の郵送物の送り先について

それ以外の場合、使用者と送り先の関係性を記入してください。
送り先住所
送り先建物名（アパート名等）
送り先名漢字等

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送り先名カナ

企業名義の場合は、代表者の肩書と氏名も必須です。
送り先電話番号

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申込者

申込者について

それ以外の場合、使用者と申込者の関係性を記入してください。
申込者名漢字等
申込者名カナ
申込者電話番号

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申込者メールアドレス
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